{"id":1431,"date":"2023-09-18T10:31:03","date_gmt":"2023-09-18T09:31:03","guid":{"rendered":"https:\/\/aboutasthma.org\/care\/traitements-de-lasthme\/"},"modified":"2024-05-17T07:32:01","modified_gmt":"2024-05-17T06:32:01","slug":"traitements-de-lasthme","status":"publish","type":"care","link":"https:\/\/aboutasthma.org\/fr\/soins\/traitements-de-lasthme\/","title":{"rendered":"Traitements de l’asthme"},"content":{"rendered":"\t\t
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Les traitements de l’asthme d\u00e9pendent de votre \u00e2ge et de la gravit\u00e9 de votre \u00e9tat. Comme la gravit\u00e9 de l’asthme peut varier avec le temps, le traitement doit \u00eatre adapt\u00e9 au patient individuel et doit \u00eatre p\u00e9riodiquement r\u00e9vis\u00e9. <\/p>\n

Chaque personne asthmatique (adulte, adolescent et enfant de six ans ou plus) devrait se voir prescrire un m\u00e9dicament contre l’asthme contenant des cortico\u00efdes inhal\u00e9s (CSI) pour r\u00e9duire le risque de crises graves. <\/p>\n

Chaque patient asthmatique devrait \u00e9galement recevoir un plan d’action personnalis\u00e9 contre l’asthme<\/a> qui explique en d\u00e9tail le type de m\u00e9dicament de contr\u00f4le et de secours \u00e0 utiliser, la fr\u00e9quence et comment modifier les m\u00e9dicaments en cas de crise. <\/p>\n

Les m\u00e9dicaments de contr\u00f4le maintiennent votre asthme sous contr\u00f4le en r\u00e9duisant l’inflammation dans vos poumons, et sont donc utilis\u00e9s pour pr\u00e9venir les crises et les limitations du flux d’air. Ils comprennent les CSI avec ou sans b\u00eata-agonistes \u00e0 action prolong\u00e9e (LABA). La bonne th\u00e9rapie de contr\u00f4le pr\u00e9vient les crises, r\u00e9duit le besoin de m\u00e9dicaments de secours, et, surtout, minimise ou \u00e9limine le risque de crises graves qui pourraient n\u00e9cessiter un traitement par cortico\u00efdes oraux (CSO), r\u00e9duisant ainsi les \u00e9ventuels effets secondaires graves. <\/p>\n

Les m\u00e9dicaments de secours sont utilis\u00e9s au besoin pour les sympt\u00f4mes quotidiens et pendant une crise<\/a> pour ouvrir les voies respiratoires dans les poumons. Les m\u00e9dicaments de secours peuvent \u00eatre soit une combinaison de CSI \u00e0 faible dose et de formot\u00e9rol (un b\u00eata-agoniste \u00e0 action rapide particulier), soit un b\u00eata-agoniste \u00e0 action br\u00e8ve (SABA). <\/p>\n

Les patients souffrant d’asthme l\u00e9ger peuvent se voir prescrire du bud\u00e9sonide-formot\u00e9rol \u00e0 faible dose \u00e0 utiliser au besoin, sans aucun traitement de fond quotidien. Cela r\u00e9duit le risque de crises graves par rapport \u00e0 l’utilisation d’un SABA seul. Les patients asthmatiques l\u00e9gers qui n’ont pas acc\u00e8s au bud\u00e9sonide-formot\u00e9rol \u00e0 utiliser au besoin et qui se voient prescrire un m\u00e9dicament de secours SABA devraient prendre du CSI \u00e0 faible dose chaque fois qu’ils utilisent le m\u00e9dicament de secours SABA, pour r\u00e9duire leur risque de crises par rapport \u00e0 l’utilisation d’un SABA seul. <\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\u00c0 propos des traitements de l’asthme : action et effets<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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M\u00e9dicaments de maintenance<\/strong><\/p>

Cortico\u00efdes inhal\u00e9s (CSI)<\/strong> : Ce sont des m\u00e9dicaments anti-inflammatoires utilis\u00e9s pour le contr\u00f4le \u00e0 long terme de l’asthme. Ils r\u00e9duisent le gonflement et le resserrement de vos voies respiratoires, contr\u00f4lent les sympt\u00f4mes, am\u00e9liorent la fonction pulmonaire et r\u00e9duisent le risque de crises graves et de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 l’asthme. Ces m\u00e9dicaments commenceront \u00e0 am\u00e9liorer votre asthme en quelques heures ou jours, et votre asthme peut continuer \u00e0 s’am\u00e9liorer pendant plusieurs mois apr\u00e8s avoir commenc\u00e9 \u00e0 les prendre.<\/p>

CSI en association avec des b\u00eata-agonistes \u00e0 action prolong\u00e9e (LABA)<\/strong>: L’utilisation d’une combinaison de CSI avec un bronchodilatateur \u00e0 action prolong\u00e9e aide \u00e0 r\u00e9duire les sympt\u00f4mes de l’asthme et le risque de crises par rapport \u00e0 une dose plus \u00e9lev\u00e9e de CSI seul. Les LABA doivent \u00eatre pris uniquement en association avec un CSI, car s’ils sont utilis\u00e9s seuls, ils peuvent augmenter le risque de crises graves d’asthme. Il existe deux types de combinaisons CSI-LABA diff\u00e9rentes : CSI combin\u00e9 \u00e0 du formot\u00e9rol, et CSI combin\u00e9 \u00e0 d’autres LABA tels que le salm\u00e9t\u00e9rol ou le vilant\u00e9rol.<\/p>

M\u00e9dicaments de secours<\/strong><\/p>

B\u00eata-agoniste \u00e0 action br\u00e8ve (SABA)<\/strong>: M\u00e9dicaments de secours qui ouvrent les poumons en relaxant les muscles des voies respiratoires. Ils peuvent soulager temporairement les sympt\u00f4mes de l’asthme. Ils commencent \u00e0 agir en quelques minutes et sont efficaces pendant quatre \u00e0 six heures. Ce ne sont pas des m\u00e9dicaments de contr\u00f4le et ils ne vous prot\u00e8gent pas contre une autre crise d’asthme. En fait, une utilisation fr\u00e9quente des SABA peut augmenter le risque de crises graves et m\u00eame de d\u00e9c\u00e8s.<\/p>

Combinaison \u00e0 faible dose de CSI-formot\u00e9rol<\/strong>: il s’agit d’une combinaison de CSI et de formot\u00e9rol, un LABA \u00e0 action rapide. Il s’agit d’un inhalateur de secours anti-inflammatoire qui soulage les sympt\u00f4mes aussi rapidement (ou presque aussi rapidement) qu’un SABA, et qui fournit \u00e9galement une faible dose de m\u00e9dicament anti-inflammatoire pour traiter l’inflammation des voies respiratoires.<\/p>

Chez les personnes souffrant d’asthme l\u00e9ger, le CSI-formot\u00e9rol \u00e0 faible dose peut \u00eatre utilis\u00e9 au besoin seul, sans aucun traitement de contr\u00f4le quotidien r\u00e9gulier. Ce traitement au besoin uniquement est approuv\u00e9 pour l’asthme l\u00e9ger dans de nombreux (mais pas tous) pays.<\/p>

Pour les patients \u00e0 qui l’on prescrit une combinaison CSI-formot\u00e9rol, elle peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e avant l’exercice ou avant une exposition \u00e0 un allerg\u00e8ne.<\/p>

Traitement de fond et de secours avec le CSI-formot\u00e9rol<\/strong><\/p>

Pour les patients atteints d’asthme mod\u00e9r\u00e9 ou s\u00e9v\u00e8re, le CSI-formot\u00e9rol est pris \u00e0 la fois comme traitement quotidien de maintenance r\u00e9gulier et est \u00e9galement pris au besoin pour soulager les sympt\u00f4mes. Cela s’appelle le traitement de fond et de secours (MART). Cela r\u00e9duit le risque de crises graves par rapport \u00e0 l’utilisation d’un m\u00e9dicament de secours SABA. MART est approuv\u00e9 pour le traitement de l’asthme dans de nombreux pays depuis de nombreuses ann\u00e9es.<\/p>

Tous les adultes, les adolescents et les enfants \u00e2g\u00e9s de six ans et plus devraient se voir prescrire un inhalateur contenant un cortico\u00efde CSI, pour r\u00e9duire le risque de crises d’asthme s\u00e9v\u00e8res. L’asthme ne devrait pas \u00eatre trait\u00e9 uniquement avec un inhalateur de secours SABA, sauf chez certains jeunes enfants.<\/p>

Autres m\u00e9dicaments<\/strong><\/p>

Cortico\u00efdes oraux (CSO)<\/strong>: Tout comme les CSI, les cortico\u00efdes oraux r\u00e9duisent l’inflammation dans les poumons, mais ils ne sont utilis\u00e9s qu’en cas de crises graves car ils peuvent avoir de nombreux effets secondaires graves. Ils sont parfois envisag\u00e9s pour les patients atteints d’asthme s\u00e9v\u00e8re et non traitable, mais seulement en dernier recours.<\/p>

Antagonistes des r\u00e9cepteurs de la leucotri\u00e8ne (LTRA)<\/strong> tels que le mont\u00e9lukast : M\u00e9dicaments anti-inflammatoires pouvant \u00eatre utilis\u00e9s dans l’asthme l\u00e9ger, mais ils sont moins efficaces que les CSI. Ces m\u00e9dicaments sont \u00e9galement associ\u00e9s \u00e0 un risque accru de changements graves dans la sant\u00e9 mentale et le comportement, y compris chez les enfants ; discutez-en avec votre m\u00e9decin.<\/p>

Bioth\u00e9rapie<\/strong> (pour l’asthme s\u00e9v\u00e8re)<\/strong>: Les th\u00e9rapies biologiques sont utilis\u00e9es pour les patients dont l’asthme ne r\u00e9pond pas aux CSI-LABA \u00e0 forte dose avec une bonne observance et une technique correcte. Elles ciblent s\u00e9lectivement les composants du syst\u00e8me immunitaire qui provoquent l’inflammation, il se peut donc qu’elles ne fonctionnent pas pour tout le monde. Il est donc important d’identifier le type d’asthme avant de d\u00e9cider de passer \u00e0 une bioth\u00e9rapie.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Traitement de l'asthme : intensifiez, r\u00e9duisez ! <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Le traitement de l’asthme doit \u00eatre continuellement surveill\u00e9 et ajust\u00e9. Apr\u00e8s le diagnostic, votre m\u00e9decin vous proposera un traitement initial. Dans les deux \u00e0 trois mois suivant le d\u00e9but du traitement de contr\u00f4le, vous devrez consulter votre professionnel de sant\u00e9<\/a> pour voir comment vous r\u00e9agissez au traitement. Les m\u00e9dicaments contre l’asthme peuvent \u00eatre ensuite \u00ab\u00a0intensifi\u00e9s\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0r\u00e9duits\u00a0\u00bb, ce qui signifie que la dose et le type de m\u00e9dicaments dont vous avez besoin peuvent \u00eatre augment\u00e9s ou diminu\u00e9s en fonction de la fa\u00e7on dont votre corps r\u00e9agit au traitement. Il est \u00e9galement important de revoir la technique d’inhalation<\/a> avec l’aide d’un professionnel de sant\u00e9 pour s’assurer que vous recevez la bonne quantit\u00e9 de m\u00e9dicament \u00e0 chaque inhalation.<\/p>

Si l’asthme est bien contr\u00f4l\u00e9, vous et votre m\u00e9decin pouvez d\u00e9cider de \u00ab\u00a0r\u00e9duire\u00a0\u00bb le traitement, en tenant compte \u00e9galement des conditions g\u00e9n\u00e9rales et environnementales. D’un autre c\u00f4t\u00e9, si vous avez des sympt\u00f4mes fr\u00e9quents ou si vous avez des crises et si vous estimez que votre m\u00e9dication ne vous aide pas autant que vous l’aviez imagin\u00e9 malgr\u00e9 une prise r\u00e9guli\u00e8re et une technique correcte, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire d'\u00a0\u00bbintensifier\u00a0\u00bb le traitement, par exemple en augmentant les doses ou en changeant de m\u00e9dication, ainsi qu’en traitant tout facteur de risque.<\/p>

L’asthme est une affection variable, et les ajustements du traitement peuvent inclure :<\/p>