{"id":1112,"date":"2023-09-18T10:31:03","date_gmt":"2023-09-18T09:31:03","guid":{"rendered":"https:\/\/aboutasthma.org\/care\/trattamenti-per-lasma\/"},"modified":"2024-05-07T22:23:02","modified_gmt":"2024-05-07T21:23:02","slug":"trattamenti-per-lasma","status":"publish","type":"care","link":"https:\/\/aboutasthma.org\/it\/cure\/trattamenti-per-lasma\/","title":{"rendered":"Trattamenti per l’asma"},"content":{"rendered":"\t\t
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I trattamenti per l’asma dipendono dall’et\u00e0 e dalla gravit\u00e0 della tua condizione. Poich\u00e9 la gravit\u00e0 dell’asma pu\u00f2 variare nel tempo, il trattamento deve essere adattato al singolo paziente e deve essere periodicamente riesaminato.<\/p>

Ogni persona affetta da asma (adulti, adolescenti e bambini di sei anni o pi\u00f9) dovrebbe ricevere una prescrizione di farmaci per l’asma contenenti corticosteroidi inalatori (ICS) per ridurre il rischio di attacchi gravi.<\/p>

Ogni paziente asmatico dovrebbe inoltre ricevere un piano d’azione scritto\u00a0 personalizzato per l’asma<\/a> che spiega dettagliatamente il tipo di farmaci di fondo e al bisogno da utilizzare, con quale frequenza e come modificare i farmaci in caso di attacco.<\/p>

I farmaci di fondo o di mantenimento (controller) mantengono sotto controllo la tua asma riducendo l’infiammazione nei polmoni e vengono quindi utilizzati per prevenire attacchi e limitazioni del flusso d’aria. Essi includono ICS con o senza agonisti beta a lunga durata d’azione (LABA). La terapia di fondo corretta previene gli attacchi, riduce la necessit\u00e0 di farmaci al bisogno (reliever) e, soprattutto, minimizza o elimina il rischio di attacchi gravi che potrebbero richiedere l’uso di corticosteroidi orali (OCS), riducendo cos\u00ec al minimo possibili effetti collaterali gravi.<\/p>

I farmaci al bisogno vengono utilizzati secondo necessit\u00e0 per i sintomi quotidiani e durante un attacco<\/a> per aprire le vie respiratorie nei polmoni. Questi possono essere una combinazione di ICS a basso dosaggio e formoterolo (un particolare agonista beta a lunga durata d’azione ad azione rapida) o pu\u00f3 essere un agonista beta a breve durata d’azione (SABA).<\/p>

I pazienti con asma lieve possono ricevere budesonide-formoterolo a basso dosaggio per l’uso secondo necessit\u00e0, senza alcun controller giornaliero. Ci\u00f2 riduce il rischio di attacchi gravi rispetto all’uso di unicamente un SABA. I pazienti con asma lieve che non hanno accesso a budesonide-formoterolo per l’uso secondo necessit\u00e0 e a cui viene prescritto un alleviatore SABA dovrebbero assumere ICS a basso dosaggio ogni volta che usano l’alleviatore SABA, per ridurre il rischio di attacchi rispetto all’uso di unicamente un SABA.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Informazioni sui trattamenti per l’asma: azione ed effetto<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Farmaci di mantenimento<\/strong><\/p>

Corticosteroidi inalatori (ICS)<\/strong>: Sono farmaci antinfiammatori utilizzati per il controllo a lungo termine dell’asma. Riducono infiammazione e restingimento delle vie respiratorie, controllano i sintomi, migliorano la funzione polmonare e riducono il rischio di attacchi gravi e di morte per asma. Questi farmaci inizieranno a migliorare la tua asma entro ore o giorni, e la tua asma potrebbe continuare a migliorare per diversi mesi dopo l’inizio del trattamento.<\/p>

ICS in combinazione con agonisti beta a lunga durata d’azione (LABA)<\/strong>: l’uso combinato di ICS con un broncodilatatore a lunga durata d’azione aiuta a ridurre i sintomi asmatici e il rischio di attacchi rispetto a una dose pi\u00f9 elevata di ICS. I LABA devono essere assunti solo in combinazione con un ICS, poich\u00e9 se utilizzati da soli, possono aumentare il rischio di attacchi asmatici gravi. Esistono due tipi di combinazioni ICS-LABA: ICS combinato con formoterolo e ICS combinato con altri LABA come salmeterolo o vilanterolo.<\/p>

Farmaci di emergenza<\/strong><\/p>

Agonisti beta ad azione breve (SABA)<\/strong>: Farmaci reliever che aprono i polmoni rilassando i muscoli delle vie respiratorie. Possono alleviare temporaneamente i sintomi asmatici. Iniziano a fare effetto entro pochi minuti e sono efficaci per quattro-sei ore. Non sono farmaci controller e non ti proteggono da un altro attacco asmatico. Infatti, l’uso frequente di SABA pu\u00f2 aumentare il rischio di attacchi gravi e persino di morte.<\/p>

Combinazione a basso dosaggio ICS-formoterolo<\/strong>: questa \u00e8 una combinazione di ICS e formoterolo, un LABA con rapido insorgere d’azione. \u00c8 un inalatore antinfiammatorio alleviatore che allevia i sintomi rapidamente (o quasi quanto un SABA) e fornisce anche una bassa dose di farmaco antinfiammatorio per trattare l’infiammazione delle vie aeree.<\/p>

Nei pazienti con asma lieve, il budesonide-formoterolo a basso dosaggio pu\u00f2 essere usato secondo necessit\u00e0 da solo, senza alcun trattamento giornaliero controller regolare. Riduce il rischio di attacchi gravi rispetto all’uso solo di un alleviatore SABA. Questo trattamento solo quando necessario \u00e8 approvato per l’asma lieve in molti (ma non tutti) i paesi.<\/p>

Per i pazienti a cui \u00e8 stato prescritto il budesonide-formoterolo in combinazione, pu\u00f2 anche essere utilizzato prima dell’esercizio o prima dell’esposizione agli allergeni.<\/p>

Terapia di fondo e al bisogno con ICS-formoterolo: <\/strong>Per i pazienti con asma moderata o grave, l’ICS-formoterolo viene assunto sia come trattamento giornaliero di mantenimento regolare che come necessario per il sollievo dei sintomi. Questa \u00e8 chiamata Terapia di Mantenimento e Alleviatore (MART). Riduce il rischio di attacchi gravi rispetto all’uso di un alleviatore SABA. Il MART \u00e8 stato approvato per il trattamento dell’asma in molti paesi per molti anni.<\/p>

Tutti gli adulti, gli adolescenti e i bambini di et\u00e0 superiore ai sei anni dovrebbero essere prescritti un inalatore contenente ICS, per ridurre il rischio di attacchi gravi. L’asma non dovrebbe essere trattata solo con un alleviatore SABA, eccetto in alcuni bambini piccoli.<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>

Altri farmaci<\/strong><\/p>

Corticosteroidi orali (OCS)<\/strong>: Simili agli ICS, i corticosteroidi orali riducono l’infiammazione nei polmoni, ma vengono utilizzati solo in caso di attacchi gravi a causa dei numerosi effetti collaterali gravi che possono causare. A volte vengono considerati per pazienti con asma grave non trattabile, ma solo come ultima opzione.<\/p>

Antagonisti dei recettori dei leucotrieni (LTRA) come il montelukast<\/strong>: Farmaci antinfiammatori che possono essere utilizzati nell’asma lieve, ma sono meno efficaci rispetto agli ICS. Questi farmaci sono anche associati a un aumento del rischio di gravi cambiamenti nella salute mentale e nel comportamento, anche nei bambini; parlane<\/span> co<\/span>n il tuo medico curante.<\/span><\/p>

Terapie biologiche<\/strong> (per asma grave)<\/strong>: Le terapie biologiche sono utilizzate per pazienti la cui asma non risponde a dosi elevate di ICS-LABA con buona aderenza e tecnica corretta. Mirano selettivamente alle componenti del sistema immunitario che causano l’infiammazione, quindi potrebbero non funzionare per tutti. Pertanto, \u00e8 importante identificare il tipo di asma prima di decidere di passare a una terapia biologica.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Trattamento dell'asma: aumenta o diminuisci gradualmente! <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Il trattamento dell’asma deve essere continuamente monitorato e adattato. Dopo la diagnosi, il medico suggerir\u00e0 un trattamento iniziale. Entro due-tre mesi dall’inizio del trattamento di fondo, sar\u00e0 necessario consultare il proprio operatore sanitario<\/a> per valutare come stai rispondendo alla terapia. Le cure per l’asma potrebbero successivamente essere “aumentate” (step-up) o “diminuite” (step-down) gradualmente, il che significa che la dose e il tipo di farmaci di cui hai bisogno potrebbero essere aumentati o diminuiti a seconda di come il tuo corpo risponde al trattamento. \u00c8 anche importante rivedere la tecnica di inalazione<\/a> con l’aiuto di un operatore sanitario per assicurarsi di ricevere la giusta quantit\u00e0 di medicinale ad ogni inalazione.<\/p>

Se l’asma \u00e8 ben controllata, tu e il tuo medico potreste decidere di “ridurre” il trattamento, prendendo in considerazione anche le condizioni generali e ambientali. D’altra parte, se hai sintomi frequenti o attacchi e se senti che la tua medicina non ti sta aiutando quanto immaginavi nonostante l’assunzione regolare e con la corretta tecnica, potrebbe essere necessario “aumentare” il trattamento, ad esempio aumentando le dosi o cambiando il farmaco, oltre a intervenire su eventuali fattori di rischio.<\/p>

L’asma \u00e8 una condizione variabile, e le modifiche del trattamento possono includere:<\/p>